Βιβλιοθήκη

Σακχαρώδης Διαβήτης και Πρώτες Βοήθειες

Η οξεία υπογλυκαιμία – χαμηλό σάκχαρο στο αίμα ,  αντιπροσωπεύει  μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης για έναν διαβητικό ασθενή.

Χαμηλό σάκχαρο στο αίμα (υπογλυκαιμία)

Το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα είναι επίσης  γνωστό ως υπογλυκαιμία. Συνήθως ένα επίπεδο σακχάρου στο αίμα μικρότερο από 50 mg / dl χρησιμοποιείται ως οριακή τιμή για τον ορισμό της υπογλυκαιμίας. Οποιοσδήποτε διαβητικός λαμβάνει θεραπεία με δισκία ή ινσουλίνη μπορεί να παρουσιάσει υπογλυκαιμία.

Οι αιτίες της υπογλυκαιμίας μπορεί να είναι:

• Υπερδοσολογία ινσουλίνης και ή καθυστερημένη λήψη τροφής  μετά την χορήγηση της ένεσης / ή από του στόματος  λήψη αντιδιαβητικών  φαρμάκων
•  Ανεπαρκής παροχή ενέργειας
• Υπερβολική κατανάλωση ενέργειας λόγω σωματικής άσκησης
• Κατανάλωση αλκοόλ
• Έμετος ή διάρροια
• Συμπτώματα Υπογλυκαιμίας:
• Ιδρώτας
• Τρέμουλο
• Ταχυκαρδία
• Νευρικότητα
• Πονοκέφαλος
• Αίσθημα έντονης πείνας
• Ζάλη
• Διαταραχές συγκέντρωσης όρασης και κινητικών δεξιοτήτων

Εάν η υπογλυκαιμία επιδεινώνεται, μπορεί να εμφανιστεί υπογλυκαιμικό σοκ με αποπροσανατολισμό, συμπτώματα παράλυσης, επιληπτικές κρίσεις και απώλεια συνείδησης και έτσι προκύπτει μια οξεία κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

 Άμεσα μέτρα για ήπια υπογλυκαιμία (40-60 mg / dl)

1. Δώστε στον ασθενή 20 g υδατανθράκων, π.χ. ή ισοδύναμα  γλυκόζης ή 200 ml αναψυκτικού ή χυμού φρούτων (χωρίς προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε σάκχαρα!)
2. Επαναλάβετε το μέτρο εάν μετά από 15 λεπτά το σάκχαρο στο αίμα δεν έχει αυξηθεί πάνω από 50-60 mg / dl. Για να σταθεροποιήσετε το σάκχαρο στο αίμα, τότε δώστε ένα (μικρό) γεύμα, π.χ. Β. Φρούτα, ψωμί, γιαούρτι

Άμεσα μέτρα για σοβαρή υπογλυκαιμία (<40 mg / dl)

Το άτομο μπορεί ακόμη να έχει τις αισθήσεις του  αλλά εμφανίζει συμπτώματα σοβαρής υπογλυκαιμίας και δεν μπορεί πλέον να βοηθήσει τον εαυτό του, με αποτέλεσμα να πρέπει να βασίζεται σε εξωτερική βοήθεια:

1. Πρόσληψη 30g  υδατανθράκων
2. Επαναλάβετε το μέτρο εάν μετά από 15 λεπτά το σάκχαρο στο αίμα δεν έχει αυξηθεί πάνω από 50-60 mg / dl. Για να σταθεροποιήσετε το σάκχαρο στο αίμα, τότε δώστε ένα (μικρό) γεύμα, π.χ. Β. Φρούτα, ψωμί, γιαούρτι.

Άμεσα μέτρα σε περίπτωση αναισθησίας

1. Ενημερώστε τον Γιατρό ή τις Υπηρεσίες  Έκτακτης Ανάγκης ( ΕΚΑΒ 166)
2. Βάλτε τον ασθενή σε θέση ασφαλείας ή ανάνηψης όπως  έχει επικρατήσει να λέγεται
3. Λόγω του κινδύνου ασφυξίας  ή εισρόφησης, μην δίνετε τίποτα πόσιμο ή βρώσιμο από το στόμα
4. Καθαρίστε το στόμα από τα υπολείμματα, αφαιρέστε τις χαλαρές οδοντοστοιχίες
5. Ένεση γλυκαγόνης (υποδορίως ή ενδομυϊκά στον μηρό)
6. Άμεση βοήθεια με τη  λήψη γλυκόζης μετά το ξύπνημα

Μετά την υπογλυκαιμία - ανεξάρτητα από τη σοβαρότητά της - θα πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας πώς θα μπορούσε να συμβεί και πώς μπορείτε να αποφύγετε την υπογλυκαιμία στο μέλλον. Μπορεί επίσης να υπάρχει μειωμένη αντίληψη για την υπογλυκαιμία. Τότε οι ασθενείς δεν παρατηρούν τα προειδοποιητικά συμπτώματα και κατά συνέπεια δεν μπορούν να αντιδράσουν εγκαίρως. Για παράδειγμα, στους ηλικιωμένους, τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας μπορεί να εκληφθούν ως κακή ροή αίματος στον εγκέφαλο.

Υπεργλυκαιμία

Υπεροξύτητα και διαβητικό κώμα

Οι οξείες επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν με υψηλό σάκχαρο στο αίμα είναι η μεταβολική οξέωση του αίματος και του σώματος, η λεγόμενη διαβητική κετοξέωση (εμφανίζεται κυρίως στον διαβήτη τύπου 1) και το διαβητικό υπεροσμωτικό σύνδρομο (εμφανίζεται κυρίως στον διαβήτη τύπου 2). Και οι δύο μορφές μεταβολικής δυσλειτουργίας μπορούν να οδηγήσουν σε διαβητικό κώμα  εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία.

Η διαβητική κετοξέωση χαρακτηρίζεται από επίπεδα σακχάρου στο αίμα άνω των 250 mg / dl. Κυρίως προκαλείται από λοιμώξεις.

Το σώμα στερείται ινσουλίνης, έτσι ώστε τα κύτταρα του σώματος να μην μπορούν να τροφοδοτούνται με επαρκή ενέργεια. Οι αιτίες μπορεί να είναι ανεπαρκής δόση ινσουλίνης ή λοίμωξη.

Συμπτώματα κετοξέωσης:

• Πολυουρία και πολυδιψία
• Απώλεια όρεξης
• Ναυτία και έμετος
• Πόνος στη κοιλιά
• Μυρωδιά στην αναπνοή (μυρωδιά σάπιου μήλου ή ασετόν))
• Βαριά αναπνοή
• Κούραση, υπνηλία, αίσθημα αδυναμίας

Το διαβητικό υπεροσμωτικό σύνδρομο αναπτύσσεται εντός ημερών ή εβδομάδων εάν καταναλώνεται πολύ λίγο νερό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι ηλικιωμένοι διαβητικοί τύπου 2 επηρεάζονται συχνά. Συχνές αιτίες είναι λοιμώξεις ή σφάλματα στη θεραπεία με ινσουλίνη. Τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα αυξάνονται σε πάνω από 600 md / dl και το αποτέλεσμα είναι μια σημαντική απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών μέσω των ούρων. Αυτό κυριολεκτικά μπορεί να θεωρηθεί ως στέγνωμα του σώματος – αφυδάτωση.

Συμπτώματα του υπεροσμωτικού  συνδρόμου:

• Κούραση
• Συχνή ούρηση, αυξημένη δίψα
• Θολή όραση
• Κράμπες
• Απώλεια βάρους
• Χαμηλή πίεση αίματος
• Ζάλη
• Διαταραχές του λόγου
• Δυσκολία στην κατάποση
• Άμεσα μέτρα για επίπεδα σακχάρου στο αίμα άνω των 250 mg / dl και αυξημένα επίπεδα κετόνης (ταινίες μέτρησης ούρων ++ / +++):
• Ειδοποίηση γιατρού
• Άμεση νοσηλεία σε περίπτωση εμετού
• Ένεση ινσουλίνης
• Πολλά Υγρά
• Αποφυγή  σωματικής  άσκησης
• Και κρατάμε τον ασθενή ξύπνιο σε περίπτωση υπνηλίας.

Σε γενικές γραμμές, στην περίπτωση της διαβητικής κετοξέωσης και του υπεροσμωτικού συνδρόμου, ο γιατρός θα πρέπει να αποφασίσει εάν ο ενδιαφερόμενος πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στο νοσοκομείο ή εάν μπορεί να παρέχεται θεραπεία ως εξωτερικός ασθενής.